치매란?
치매란 뇌의 질환으로 인하여, 기억력/판단력 등 인지기능이 감퇴하는 것을 말합니다.
원인으로는 알쯔하이머병 등에 의한 뇌의 퇴행성 변화, 뇌혈관 질환 (뇌졸증), 뇌 손상 등 다양하지만, 반 정도가 알쯔하이머병에 의한 것이고, 나머지
1/4정도는 뇌졸증 (중풍)에 의한 것 입니다.
일단 정말 치매인가를 확인하는 것이 중요하고, 그렇다면 어떤 원인에 의한 치매인가를 평가한 후, 그에 따라 치료방침이 정해집니다.
(우울증에 의해서 치매처럼 나타날 수 있으므로 감별하는 것도 중요합니다.)
치매의 원인
＊ 신생물 - 뇌종양, 특히 전두엽
＊ 내분비장애 - 갑상선, 부갑상선, 부신기능장애, 저혈다증
＊ 간 - 신장질환, 폐부전증, 저나트륨증, 항이뇨호르몬분비이상, 월슨씨병
＊ 외인성 독물 - 약물 (바비튜리에트 제제), 중금속
＊ 결핍상태 - 비타민 결핍 (B1, B6, B12)
＊ 혈관장애 - 뇌수종성 후지주막하출혈, 고혈압, 전신성홍반성낭창(SLE)
＊ 외상 후 장애 - 경막하 출혈, 교통성 뇌수종
＊ 염증성 장애 - 진행마비, 농양, 수막뇌염, 만성염증 등
＊ 기타 - 반복적 경련, 혈액장애, 암의 전이, 잠재성 뇌수종
치매의 위험요인
1) 여성
2) 친족 중 치매 환자가 있거나 다운증후군 환자가 있을 때
3) 뇌 손상의 경력이 있을 때
4) 환경 또는 직업적 위험요인이 있는 경우
5) 전기경련치료
6) 알코올 중독
7) 오랜기간 신체적 활동이 없을 때
8) 내과적 질환이 있는 경우
치매환자의 치료
약물치료
우울증, 불안/초조, 난폭한 행동 등의 증상에 따라 항우울제, 항불안제, 항정신병 약물 등을 처방합니다.
약물외적 치료
1) 우울증
활동을 지속적으로 할 수 있게 하는 것이 좋습니다.
복잡한 과제를 피하는 것이 좋습니다.
다른 사람들과 어울리는 것을 장려합니다.
전문적인 상담을 통해 도움을 얻습니다.
2) 불안/초조/안절부절
조용하고 안정된 환경을 만들어 줍니다.
관심을 주고 애정어린 반응을 보여야 합니다.
긴장을 해결할 수 있는 출구를 제공합니다.
카페인이 없는 음식을 제공합니다.
3) 환청/망상/안절부절
약물 치료를 합니다.
망상에 대해서는 헛소리라며, 교정하려 들지 말고, 환자의 말을 수용적으로 들어주어야 합니다.
4) 분노/난폭
안심시킵니다.
난폭한 행동의 원인을 찾아서 제거합니다.
약물 처방이 도움이 될 수 있습니다.
5) 수면장애
낮 시간 동안 적당한 운동을 할 수 있게 합니다.
낮잠을 피하게 합니다.
잠자리에 들기전 목욕을 합니다.
밤에 불을 켜서 혼란을 줄입니다.
안심시킵니다.
치매환자의 일몰현상
해가 질 무렵에 행동장애 등 증상이 심해지는 현상을 지칭합니다.
밤이되면서 감각적 자극이 줄어드는 것과 관련이 있을 것으로 추정합니다. 그러므로 어느 정도 조명을 유지하고 환자에게
여기가 어디고, 무엇이 일어나는지 설명해 줌으로써 안심을 시키고 혼란을 줄여주는 것이 필요합니다.